Auditoria CSS

Estimados Socios

El día 13 de Mayo del corriente año, mantuvimos una auditoria compartida con las autoridades de la dirección de facturación de la Caja de Servicios Sociales, en la misma se auditaron los meses de Septiembre y Octubre.

Les queremos informar los motivos mas comunes de debitos, para que se puedan salvar antes de enviar la facturación, ya que en las auditorias muchas de las siguientes causas no se pueden salvar:

  • Enmienda sin salvar: borrado con corrector, remarcado, tachado, todo debe ir con salvedad firmada por paciente y profesional.
  • Fuera de termino: autorización (hasta 60 días) y presentación (hasta 60 días)
  • Diagnostico codificado en pedido médico y autorización
  • Que los datos de la autorización estén completos y correctos: apellido solo o nombre solo es débito, ilegible es débito
  • Comenzar a fechar acorde a autorización por ejemplo autorizada 14/05 fechar desde misma fecha o 15/05 no deben pasar más de 48 hs (excepto caso particular y debe ir especificado) NO SE PUEDE FECHAR ANTES DE AUTORIZACION NI DE FECHA DE PEDIDO MEDICO
  • Recetas con membrete SI O SI
  • Corroborar que los pedidos médicos tengan todos los datos requeridos: fecha, diagnostico codificado, cantidad de sesiones , firma y sello del profesional solicitante.
  • Diagnósticos respiratorios autorizar con código 250112 sino se debita la diferencia entre el código 250107 y 250112
  • Superposición horaria, Recordar la cantidad de pacientes x hora respetando el protocolo vigente.

Las próximas auditorias están sujetas a la reincorporación del personal administrativo de la dirección de facturación de CSS, en el resumen de Noviembre 2019 abonado en la liquidación 04/2020 no se realizaron debitos ya que la CSS no contaba con el personal para dicha función, quedando pendientes para próximas facturaciones.